25-34. Tienen que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de privacidad. Clinical impact of a strategy involving endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: determining the optimal pathway. 1 y 2 de OCTUBRE de 2021. progRama pdf. de Moura, M.E. H. Inoue, H. Minami, M. Kaga, Y. Sato, S.E. S. Itaba, Y. Iboshi, K. Nakamura, H. Ogino, Y. Sumida, A. Aso. L. Wang, C.Q. La probabilidad de metástasis linfáticas regionales asociadas a la neoplasia resecada debe ser mínima. Hon et al. 1701-1709. Large Brunner's gland hyperplasia treated with modified endoscopic submucosal dissection. 11-18. Tension pneumoperitoneum following endoscopic submucosal dissection of leiomyoma of the cardia. Long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal squamous cell neoplasms. En defensa de la DES 157 En conclusión, la DES es una realidad y llegó para que-darse; si bien le permite un espacio pequeño a la REM a pesar de que esta técnica ya ha sido abandonada por los grandes centros y los grupos japoneses, en nuestro medio H. Fukushima, H. Yamamoto, H. Nakano, K. Nakazawa, K. Sunada, S. Wada. Se ha recomendado el uso de inhibidores de la bomba de protones en dosis doble para favorecer el proceso de cicatrización ulcerosa post-DSE60,61. Lee EJ, Lee JB, Choi YS, Lee SH, Lee DH, Kim DS, et al. Rev Esp Enferm Dig, 101 (2009), pp. Wu. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 21 (2011), pp. XII CURSO TEÓRICO PRÁCTICO DE DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA EN MODELO ANIMAL. Kim, H.J. Thompson, D.L. Clinical risk factors for perforation during endoscopic submucosal dissection (ESD) for large-sized, nonpedunculated colorectal tumors. Moon, Y.H. En este tipo de lesiones superficiales y precoces, la resección endoscópica puede ofrecer una efectividad similar a la cirugía, siendo una técnica menos invasiva y más barata. 153-156. T. Matsuda, Y. Saito, T. Nakajima, T. Sakamoto, H. Ikematsu, Y. Sano. Kim, H.J. La disección submucosa endoscópica es una técnica compleja que permite la resección en bloque de lesiones de gran tama-ño. Para los autores de este trabajo, la adquisición de habilidades en DSE en los pasos 3 y 4 de este proceso de aprendizaje puede ser difícil en España, debido principalmente al elevado coste del modelo porcino vivo, al limitado número de cursos con modelo porcino en nuestro país y al escaso número de pacientes que se puedan beneficiar de la aplicación de esta técnica en nuestro medio (principalmente por la baja prevalencia de neoplasia gástrica precoz). P. Zhou, L. Yao, X. Qin, M. Xu, Y. Zhong, W. Chen. 255-259. H. Lee, W.K. Se han sugerido diversas maniobras que potencialmente pueden prevenir, precipitar o ayudar a manejar conservadoramente la perforación durante una DSE. El Hospital HM Modelo (La Coruña) es uno de los pioneros en la aplicación de una nueva técnica conocida como disección submucosa endoscópica aplicada a la eliminación de los tumores precoces de esófago. Algunos centros han descrito su experiencia experimental y docente en la adquisición de la técnica de la DSE. Los cursos dedicados al aprendizaje de esta técnica endoscópica son también escasos y hasta la fecha se ha celebrado en nuestro país 3 cursos avanzados teórico-prácticos en disección submucosa endoscópica en modelo animal, estando pendiente la realización de un cuarto curso en septiembre del año 2012. Se encontró adentro – Página 398FIGura 15-14 Disección submucosa endoscópica. a. Se mapea la lesión. hasta su posición guiados por imagen radioscópicas en tiempo real. Es posible evitar por completo las grandes incisiones requeridas para el acceso en los pacientes con ... La DSE ofrece las siguientes ventajas frente a la RME: 1) mayores tasas de resección en bloque (92 vs. 52%), constituyendo además un procedimiento que permite la estadificación precisa de la lesión neoplásica; 2) mayores tasas de resección completa (92 vs. 43%); 3) mayor porcentaje de resecciones curativas (79 vs. 59%), y 4) menor riesgo de recurrencia local (1 vs. 5%). Kim. The role of live animal models for teaching endoscopy. Jung, C.M. Scand J Gastroenterol, 44 (2009), pp. 28002 Madrid, © 2021 GASTEA, Gastroenterología y Endoscopia avanzada |, Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), Técnicas de diagnóstico endoscópico avanzado, Técnicas de resección endoscópica avanzada, Técnicas de Endoscopia Avanzada en trastornos de la motilidad. Se encontró adentro – Página 238Disección Endoscópica Submucosa o (ESD) Endoscopic Submucosal Disection La Disección Endoscópica Submucosa en una técnica cada vez más utilizada en colon y recto. La técnica incluye la identificación de los márgenes del pólipo, ... Y. Tamegai, Y. Saito, N. Masaki, C. Hinohara, T. Oshima, E. Kogure. Frente a este inconveniente, se ha señalado que la práctica docente de la DSE en instituciones donde no exista experto en esta técnica puede acometerse mediante la combinación de un entrenamiento en modelos animales y la práctica endoscópica humana176. La identificación de las lesiones con riesgo nulo o muy bajo de metástasis linfáticas constituye el grupo de indicaciones donde la DSE encuentra su razón de ser, su aplicabilidad y su potencial terapéutico. DISECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LA SUBMUCOSA Y MIOTOMÍA ENDOSCÓPICA TRANSORAL X. PROCEDIMIENTOS PERCUTÁNEOS GASTROINTESTINALES RELACIONADOS XI. Después del marcaje periférico, se inyecta en la submucosa una solución de suero fisiológico, glicerol o ácido hialurónico, para elevar la lesión y prepararla para el siguiente paso que es la incisión y corte circunferencial. En este estudio, los autores agruparon a los pacientes incluidos en 2 subgrupos, un grupo con neoplasias m1/m2 (n=77) y otro grupo con neoplasias m3/sm (n=30). Disección Submucosa Endoscópica. World J Gastroenterol, 17 (2011), pp. Macroscopic estimation of submucosal invasion in the esophagus. Y. Onozato, S. Kakizaki, H. Iizuka, N. Sohara, M. Mori, H. Itoh. Kim, P.L. Según el tamaño de la perforación y la localización anatómica, se pueden aplicar diversas técnicas de sellado con clips e incluso inserción de prótesis recubiertas para el caso de las perforaciones esofágicas. Puede desactivarlas con el siguiente botón: ¡Por favor, activa primero las estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Chen. Alonso-Larraga, V. Rodriguez-Brambila. 917-927. Las tasas de perforación se sitúan en torno a un 5% aunque en series occidentales con menor experiencia, la tasa puede aumentar al 20%70–73. Ahn, H.Y. Por tanto, en la enseñanza de la DSE y su diseminación posterior, nos podríamos plantear las siguientes cuestiones: 1) ¿qué modelos de entrenamiento se han desarrollado o están disponibles para el aprendizaje de la DES? Berr et al. En quinto lugar, en el transcurso de las disecciones submucosas realizadas en Japón, varios endoscopistas suelen estar presentes, realizando el procedimiento endoscópico o monitorizando al paciente, sin requerir apoyo de un anestesiólogo durante el procedimiento. En el servicio de digestivo de MD Anderson Madrid se realizan interveciones de disección submucosa endoscópica desde el año 2013. Kim, H.S. Gastrointest Endosc, 65 (2007), pp. Clica AQUÍ para más información. Disección Endoscópica de la Submucosa. Isomoto et al., en una serie de 260 pacientes ancianos, consiguen unas tasas de resección en una pieza y completa del 93,9 y 87,4%, respectivamente. An effective training system for endoscopic submucosal dissection of gastric neoplasm. Se encontró adentroEndoscopia digestiva inferior (colonoscopia y rectosigmoidoscopia) Objetivo. ... mucosectomía o mediante disección endoscópica de la submucosa (ESD); aplicación de sustancias esclerosantes o colocación de clips en los casos de ... Técnica endoscópica en EII. Kim. Y. Fujita, M. Hiramatsu, M. Kawai, K. Tashiro, E. Umegaki, S. Tokioka. Esta técnica, nacida hace algo más de 10 años en Japón, no ha experimentado una gran difusión en países occidentales por diferentes motivos. En una serie de 1.370 lesiones resecadas endoscópicamente, 833 lesiones fueron extirpadas mediante DSE y 537 se resecaron mediante RME. DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA. La mayor casuística en DSE esofágica se centra en el carcinoma escamoso o epidermoide, neoplasia muy prevalente en Japón. ; 3) ¿debe existir una preparación y experiencia previas en endoscopia terapéutica y de urgencia para abordar el aprendizaje de la DES?, y 4) ¿cuáles son los contenidos y el cronograma de un programa de aprendizaje? Se la asocia a procedimientos técnicamente complejos, de larga duración y alto riesgo de complicaciones. Live at 2:24 AM November 9, 2021. Gastrointest Endosc, 69 (2009), pp. J. Yonezawa, M. Kaise, K. Sumiyama, K. Goda, H. Arakawa, H. Tajiri. J Clin Gastroenterol, 44 (2010), pp. Por complicaciones, la tasa de hemorragia y perforación fue similar en ambos grupos de pacientes aunque hubo una mayor incidencia de neumonía en los pacientes de mayor edad. Avalado por la SEPD y por la SEED (Sociedad Española de Endoscopia Digestiva). Gastrointest Endosc, 64 (2006), pp. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) y del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS. Redacción Farmacosalud.com. La disección submucosa endoscópica colorrectal ha venido para quedarse. A pesar de las elevadas tasas de resección, la DSE es una técnica endoscópica compleja y con una elevada curva de aprendizaje, con una incidencia de hemorragia y perforación superiores a otras técnicas endoscópicas. Por otra parte, aún queda por establecer la significación de las micrometástasis linfáticas regionales y que pueden suponer una limitación a la efectividad del tratamiento endoscópico. Resumen del Autor: Introducción: la disección submucosa endoscópica sobre lesiones gástricas (DSE-G) es una técnica que permite la resección de tumores gástricos precoces en bloque, con una tasa de curación similar a la cirugía y una morbimortalidad menor. Una de las técnicas de tunelización es la Resección Submucosa Endoscópica Tunelizada (RSET), que consiste en la extirpación por endoscopia de tumores situados en capas profundas de la pared del esófago y estómago (tumores subepiteliales), mediante la creación de un túnel submucoso y la disección dentro del mismo para extirparlos. Outcomes of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection in management of superficial squamous esophageal neoplasms outside Japan. 2962-2967. Lah, S.H. Ono et al. 105-110. Successful endoscopic submucosal dissection of duodenal cancer. J Gastroenterol Hepatol, 25 (2010), pp. Sus principales características son que la resección usando la DSE se hace en bloque, es decir, en una sola pieza completa, a diferencia de otras técnicas que quitan lesiones en múltiples fragmentos. Lower recurrence rate with ESD vs. EMR for the curative treatment of esophageal superficial squamous cell carcinoma. Así, en el caso de la DSE gástrica, algunos autores han observado que el tamaño tumoral o la localización en el tercio superior se han asociado a un mayor riesgo de hemorragia59,64–66, mientras que otros autores han asociado la hemorragia post-DSE a la localización antral, la existencia de malignidad, la inexperiencia del endoscopista o a un tiempo de disección prolongado64,67–69. Park. En algunas ocasiones es necesario el tratamiento quirúrgico, es decir, realizar una operación para acceder directamente a la zona de perforación y proceder a la sutura de la misma o a una extirpación de ese segmento del órgano (Figura 6), con el fin de controlar los casos de perforación que no evolucionan bien a pesar del tratamiento endoscópico con clips o cuando la perforación se desarrolla de forma diferida horas después de haber acabado la DSE (se denomina perforación diferida, porque no se produce durante la DSE, sino espontáneamente pasadas unas horas). A Western single-center experience with endoscopic submucosal dissection for early gastrointestinal cancers. Phlegmonous gastritis after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer. Chiu, D.K. Pág. Lee, I.K. Hong, K.S. H. Neuhaus, G. Costamagna, J. Deviere, P. Fockens, T. Ponchon, T. Rosch. Short term results of endoscopic submucosal dissection in superficial esophageal squamous cell neoplasms. World J Gastroenterol, 16 (2010), pp. Development of expertise in endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection. 6726-6732. En el caso de tomar alguna medicación especial que aumente el riesgo de sangrado (antiagregantes o anticoagulantes) puede ser necesaria su suspensión temporal antes de la DSE. H. Ajibe, H. Osawa, M. Yoshizawa, H. Yamamoto, K. Satoh, K. Koinuma. La incidencia de perforación fue del 0% y tras un seguimiento de 11-30 meses, no se detectó recurrencias ni metástasis106. Parra-Blanco et al. Cuando el endoscopista prevé que existe riesgo de esta complicación, puede considerar la opción de un tratamiento preventivo de la estenosis mediante la inyección local de corticoides en la úlcera que queda tras la DSE y/o administrando corticoides por boca durante un periodo de 4-8 semanas. El aprendizaje progresivo y continuado puede habilitar al endoscopista en el dominio de un procedimiento endoscópico muy resolutivo, de calidad y potencialmente eficiente. Therap Adv Gastroenterol, 1 (2008), pp. Indications for EMR/ESD in cases of early gastric cancer: relationship between histological type, depth of wall invasion, and lymph node metastasis. De las 27 lesiones resecadas, 4 y 2 pacientes tenían una neoplasia escamosa m3 y sm2, respectivamente105. Hay que tener en cuenta que la cirugía, a pesar de los avances hasta la fecha, no está exenta de riesgos potencialmente graves, así de los efectos permanentes que tiene en la vida diaria de un paciente la extirpación de parte o la totalidad de ciertos órganos (esófago, estómago o recto). Y. Kuroki, S. Hoteya, T. Mitani, S. Yamashita, D. Kikuchi, A. Fujimoto. Although ESD represents a major therapeutic advance in endoscopy and is performed with curative intent, the complication rate (hemorrhage, perforation) is higher than reported in other techniques, requiring from endoscopists the acquirement of technical skill and experience through a structured and progressive training program to reduce the morbidity associated with this technique and increase its potential benefits. La disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica avanzada de resección (extirpación/extracción) de lesiones del esófago, estómago, colon y recto. SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Lau, E.K. Versión resumida de la Conferencia presentada por el Dr. Carlos Robles Medranda, del Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas y Pélvicas en el simposio Gastroenterología´2011. Influential factors in procedure time of endoscopic submucosal dissection for gastric cancer with fibrotic change. De esta forma se va realizando una desconexión de la lesión superficial con respecto a las capas profundas de la pared, hasta lograr que aquella se suelte de forma completa. Síguenos. En los últimos años, se ha desarrollado en Japón una novedosa técnica endoscópica denominada disección submucosa endoscópica que permite la extirpación de tumores precoces de forma completa en toda la vía digestiva con óptimos resultados, sin necesidad de cirugía abierta. Palabras clave: Cáncer gástrico incipiente, cáncer gástrico, disección endoscópica submucosa. P.J. W.S. Arrais, F. Kawaguti. Advantages of using thin endoscope-assisted endoscopic submucosal dissection technique for large colorectal tumors. La disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica terapéutica endoscópica aplicable a las neoplasias digestivas precoces y desarrollada con los objetivos de conseguir una resección radical curativa y una disminución de las intervenciones quirúrgicas innecesarias. Fan, W. Ren, X. Zhang, Y.H. PRUEBAS DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL - SUSCRÍBETE - Su correo electrónico Enviar. N. Ishii, N. Horiki, T. Itoh, M. Maruyama, M. Matsuda, T. Setoyama. A new breakthrough: ESD using a newly developed grasping type scissor forceps for early gastrointestinal tract neoplasms. No debe quedar tejido residual neoplásico tras el tratamiento endoscópico, esto es, la resección debe ser completa, radical o R0. Disección Submucosa Endoscópica. Entre los factores asociados a un mayor riesgo de perforación, se han descrito el tamaño tumoral, la presencia de fibrosis, el empleo de bisturíes no aislados en su extremo (Triangle tip, Hook-knife, aguja) y un tiempo prolongado de disección64,77–81. Endoscopic submucosal dissection in gastric neoplasia - experience from a European center. Gastrointest Endosc, 72 (2010), pp. A. Parra-Blanco, D. Nicolas, M.R. La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad. Kim, J.Y. 46-50. 592-595. En cambio, la situación para el aprendizaje y la práctica de la disección submucosa endoscópica en los países occidentales es diferente por varias razones como: 1) la técnica de la DSE no está muy extendida en conocimiento y disponibilidad siendo derivados los pacientes a una intervención quirúrgica, y 2) la prevalencia de la neoplasia gástrica precoz es menor en comparación con los países asiáticos orientales (Japón, Corea, China). Durante los días 28 y 29 de Septiembre, el Dr. Diego Sánchez Muñoz ha asistido al X Curso Teórico Práctico de Disección Endoscópica Submucosa en modelo animal, avalado por la SEPD y por la SEED (Sociedad Española de Endoscopia Digestiva). Técnicas endoscópicas: Disección endoscópica submucosa. Disección Submucosa Endoscópica LIVE. Kudo. 1370-1374. Los cambios de posición del modelo ex vivo pueden realizarse para remedar los cambios de posición del paciente ya que la fuerza de la gravedad puede favorecer la disección. Moon, J.H. Con la visión directa que nos permite éste, el endoscopista manipula el endoscopio para transmitir estos movimientos al bisturí y realizar cortes finos y precisos. Gastrointest Endosc, 72 (2010), pp. World J Gastroenterol, 17 (2011), pp. Mucosectomía y Disección Submucosa Endoscópica en el Tratamiento de los Tumores Tempranos Gastrointestinales. S. Coda, P. Trentino, F. Antonellis, B. Porowska, F. Gossetti, F. Ruberto. Con ello, no solo se pretende el aprendizaje de la técnica endoscópica sino que los endoscopistas puedan diagnosticar, a partir de las características endoscópicas de la neoplasia, la extensión y profundidad de invasión, conocer la mejor estrategia de tratamiento a priori y establecer la resecabilidad endoscópica de la lesión y, por tanto, saber si el tratamiento endoscópico es suficiente, a partir de los hallazgos histopatológicos de la neoplasia extirpada. Propuesta de secuencia en el aprendizaje y adquisición de destreza en disección submucosa endoscópica81,157,175. S. Tanaka, Y. Tamegai, S. Tsuda, Y. Saito, N. Yahagi, H.O. B.H. La disección submucosa endoscópica es una técnica avanzada para el tratamiento de neoplasias precoces del tracto digestivo. S. Matsumoto, H. Miyatani, Y. Yoshida, M. Nokubi. 4289-4295. Low frequency of bacteremia after an endoscopic resection for large colorectal tumors in spite of extensive submucosal exposure. Eduardo Albéniz Arbizu, Mónica Enguita Germán, La resección mucosa endoscópica (RME) o mucosectomía y la disección submuco¬sa endoscópica (DSE) son dos técnicas que han modificado el panorama terapéutico de las lesiones y neoplasias superficiales del tracto gastrointestinal. A. Repici, C. Hassan, A. Carlino, N. Pagano, A. Zullo, G. Rando. Kim, J.H. 2017;37(4):365-9 En Japón, las lesiones superficiales se denominan de tipo 0. La obtención de un espécimen en bloque permitirá la obtención de una estadificación precisa del parámetro T y las características histopatológicas detalladas de la lesión. La lesión es extraída usando el propio endoscopio en retirada (a través de la boca o del ano, según la localización), y en el lugar donde se encontraba la misma quedará una úlcera residual que irá espontáneamente cicatrizando a lo largo de los siguientes días. 4 módulos. Gimeno-Garcia, L. Rodrigo, E. Quintero. Salvage endoscopic submucosal dissection for residual or local recurrent intraepithelial neoplasia in the colorectum: a prospective analysis. Hotta K, Saito Y, Fujishiro M, Ikehara H, Ikematsu H, Kobayashi N, et al. Sin embargo, se han apuntado varias razones para el uso limitado de la DSE en los países occidentales. Tras un seguimiento mediano de 32 meses, no hubo diferencias en la tasa de recurrencia local por indicaciones absolutas o expandidas (1%). Y. Saito, T. Uraoka, T. Matsuda, F. Emura, H. Ikehara, Y. Mashimo. X Curso de Disección Endoscópica Submucosa. Al final del entrenamiento, se interrogó a cada participante sobre diversos aspectos del aprendizaje: calidad científica, organización del programa docente, instrumentación suministrada durante la actividad docente, tiempo dedicado al entrenamiento individual, valoración del taller práctico para la labor endoscópica futura de los aprendices, y evolución y avance de las habilidades en DSE. G. Fernandez-Esparrach, E.L. Matthes, D. Maurice, M. Enderle, C.C. Dejar esta opción activa nos permite mejorar nuestra web. Endoscopic submucosal dissection of early cancers, flat adenomas, and submucosal tumors in the gastrointestinal tract. Se realizaron 120 disecciones por un solo endoscopista y se dividió todo el periodo temporal en que se realizaron las disecciones en 3 subperíodos de 40 casos. En el caso de pólipos colónicos y rectales de gran tamaño (>4-5 cm), la extirpación de la lesión en bloque se traduce en un menor riesgo de presentar una “reaparición” (denominada recurrencia en lenguaje médico) de la lesión pasados unos meses (<1% en DSE), a diferencia de lo que ocurre con técnicas de extirpación en múltiples fragmentos (recurrencia de hasta el 30-40% en RME-f). La perforación se constató en 3 casos siendo todas transmurales. J. Martinek, S. Suchanek, M. Stefanova, B. Rotnaglova, F. Zavada, A. Strosova. Se encontró adentro – Página 173En consecuencia, el grado de resección tumoral que se obtiene mediante la técnica endoscópica es al menos en teoría superior al obtenido con la técnica clásica, no requiere ningún tipo de incisión del tabique, ni de disección submucosa ... 678-683. Otro grupo japonés, tras la realización de 102 DSE colónicas por parte de 2 endoscopistas en fase de entrenamiento y supervisados por un experto, observó que tras la realización de más 30 procedimientos, las tasas de resección completa eran significativamente más elevadas en comparación con la realización de un menor número de disecciones184. Rhee, K.M. Y.S. 715-721. La resección mucosal endoscópica (RME) es fácil de realizar, segura y efectiva para la mayoría de procedimientos. Chao. S. Nagata, Y.F. Ésta permite extirpar tumores precoces en bloque de forma completa en el tubo digestivo sin necesidad de cirugía, evitando la extirpación del órgano. Saltar al contenido. Learning curve for endoscopic submucosal dissection of large colorectal tumors. H. Suzuki, T. Gotoda, M. Sasako, D. Saito. Transnasal endoscope-assisted endoscopic submucosal dissection for gastric adenoma and early gastric cancer in the pyloric area: a case series. Disección endoscópica de la submucosa (DES) en cáncer gástrico temprano: Estado del arte. 966-973. Esta fase del procedimiento puede realizarse con el bisturí IT-knife, cuyo extremo de porcelana evita un corte o incisión profunda en la pared de la víscera, disminuyendo el riesgo de perforación. Gastrointest Endosc, 73 (2011), pp. Confucio. Lau, E.K. Cho, W.Y. Aunque es una técnica hecha con endoscopia, exige que el paciente esté en un estado de relajación prolongado, con el fin de conseguir un bienestar para el paciente y unas condiciones óptimas de trabajo para el médico que realiza la intervención. Se ha sugerido que puede haber un mayor riesgo de metástasis linfáticas del previamente publicado, en aquellas lesiones que cumplen los criterios expandidos115,119–121. S. Yoshida, M. Shimada, T. Ueno, Y. Kitamura, S. Matsuzaki, S. Nishikubo. En este apartado se comentará brevemente la técnica de la DSE, remitiendo al lector a varias revisiones sobre aspectos técnicos variados de la DSE, incluyendo soluciones de inyección, configuración del equipo electroquirúrgico o la amplia variedad de bisturíes endoscópicos desarrollados para esta técnica24–31. A.Y. Tak. Además, el paciente necesita realizar revisiones por endoscopia de forma periódica para poder tratar la estenosis en fase incipiente mediante dilatación con balones de endoscopia; son balones de goma alargados que se introducen en la estenosis y se hinchan con agua para dilatar o “abrir” la estenosis de forma mecánica. I.J. 188-191. Hwang, D.K. No obstante, progresivamente se asiste a un aprendizaje y difusión de las técnicas de resección endoscópica en los países occidentales, principalmente de la REM y DSE (tabla 3) y recientemente se publicó un artículo de consenso entre varios endoscopistas expertos en el que se abordaron varios aspectos relacionados con el aprendizaje de la DSE, la diseminación de la técnica en Europa, los estándares de calidad en la realización de la DSE o la necesidad de registros nacionales o europeos de DSE70–73,106,145–153.

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