Aust N Z J Surg 1994; 64: 823-, bala X, Bahamondes JC. Choledochorrhaphy was performed following
Kehr tube placements in 47 cases and transpapillary biliary stenting
was conducted in the remaining 28 patients.
Results: postoperative hospital stay was shorter in the stent
group (5 ± 10.26 days) than in the Kehr group (12 ± 10.6 days),
with a statistically significant difference. Hay otros autores10,46,57 que creen que el tiempo de permanencia del tubo tiene relación con el tipo de material utilizado y, así, proponen que si el tubo es de un material que provoca menos reacción peritoneal hay que prolongar el tiempo que el tubo permanece en la vía biliar hasta por lo menos el día 14 postoperatorio57 y si el material es del tipo del caucho10 lo retiran al duodécimo día postoperatorio. Se encontró adentro – Página 891Coledocotomia e drenagem com sonda de Kehr . Coledocorrafia . Não foi procedida a manometria por impossibilidade do cateterismo do cístico . Beniqués , até 56 , fácil ( Oddi com passagem franca ) . Procedida a C. I. , com pinçamento ... siempre son exitosas, sobre todo cuando la desembocadura del cístico en el colédoco es muy baja. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. We present our experience in the management of patients who underwent biliary tract exploration with “T”-tube drainage. Erosion of the duodenum by a biliary T-tube: an unusual complication of liver transplantation.. A prospective comparison of operative common duct pressure flow rates as opposed to operative cholangiography was commenced in 1968 to assay another diagnostic technique to assist in the reduction of this rather high incidence of recurrence. Evaluation and treatment of intraabdominal bilomas.. Ultrasound detection of extrahepatic encapsulated bile: "Biloma".. Gillatt DA, May RE, Kennedy R, Longstaff AJ.. Algunas cookies son [Internet]. Aunque esta complicación tenga probablemente un origen multifactorial, algunos autores consideran que en el momento de la extracción, un excesivo esfuerzo para retirar el tubo puede provocar una disrupción de la sutura sobre la vía biliar que condicione la fuga de bilis. Es habitual hallar altas tasas de complicacio-, nes infecciosas, incluso del 26%, relacionadas con el tubo de, Kehr, así como una alta incidencia de tromboembolismo pul-, zado un estudio rutinario de la amilasemia, no los hemos detec-. Actualmente, categorías muy concretas de pacientes pueden beneficiarse del tratamiento previo con esfinterotomía endoscópica, como aquellos afectados de pancreatitis aguda severa76 o una colangitis aguda77. We considered normal flow to be 10 ml/min saline at 30 cm of pressure and normal intrabiliary pressure to be less than 16 cm of saline was measured through the cystic duct. This procedure is still an important technique for surgeons dedicated to biliary surgery, and therefore several technical aspects of common bile duct exploration are important to remember. Nuestros primeros 32 casos. Coleperitoneo tras la retirada del tubo de Kehr, helme H, Bourgeon A, Ferrari C, Carles R, Gard C, Barr. La colangiografía trans-Kehr se hace sobre el décimo día postoperatorio; si es normal, el tubo se extrae. El drenaje externo de la vía biliar principal constituyó un considerable progreso en cirugía biliar, y el tubo de Kehr se empleó, y sigue utilizándose, profusamente con el doble fin de evitar el coleperitoneo postoperatorio y las estenosis postoperatorias del colédoco14. Se encontró adentro – Página 715--Short ( A. R. ) The indications for operation in l'hépatique enlevé par l'opération de Kehr . ... Beck ( C. ) The Roentgen method as a guide in operat- docotomia ; coledocorrafia ; guarigione . Arch . et atti d . Cuando la obstrucción al flujo la cause un cálculo reteni-, ma espontánea, aunque se han descrito casos de peritonitis, amos como factores de riesgo los siguientes: el uso, ontal con catgut, al comprobar que es el que produce ma-, y coincidencia en la necesidad de realizar una colangio-, afía trans-Kehr de forma previa a la retirada del drenaje, pero, afía la hemos realizado más frecuentemente entre los días 6 y, as realizar un análisis de nuestros resultados, considera-, y que retirar el tubo de Kehr a partir del día octavo, io. Servicio de Cirugía B (Prof. M. Martínez). If possible re-exploration should not be performed earlier than 4-6 weeks after the primary operation. Se realiza nueva CPO de control. 494-496. J.F Lehemann, 1913. La coledocorrafia sobre tubo de Kehr en la ELVB sigue representando, al igual que en la cirugía abierta, el talón de Aquiles de esta técnica. Colocaba a continuación un taponamiento subhepático con cuatro grandes compresas de gasa, que exteriorizaba parcialmente por la herida operatoria junto con el tubo de drenaje. ement of choledocholithiasis. Raina S, Spillert CHR, Najem AZ, Lázaro EJ. Apareció un 33,3% (3/9) de fugas cuando el Kehr se retiró el séptimo día y un 3,0% (7/230) cuando se retiró a partir del octavo día (p < 0,01). La litiasis biliar es un trastorno muy frecuente en nuestro, medio, presente en un 10-15% de la población. Obra que representa un repaso exhaustivo de toda la especialidad de Cirugia Ortop‚dica y Traumatologia (COT) en el que han participado m s de 400 traumatologos de toda Espana. Más frecuente es la fuga que se produce a través del trayecto, del Kehr tras la retirada del mismo. Patients and material Long-term results of surgical sphincterotomy in the treatment. La revista es el mejor exponente del desarrollo técnico y conceptual de la cirugía española, de tal manera que en sus páginas, a semejanza de la evolución que ha experimentado la cirugía en el mundo, se dedica una creciente atención a los aspectos biológicos y clínicos de la patología quirúrgica, trascendiendo así al acto operatorio que en el pasado constituía el centro de atención principal en este área de la medicina. Surgery of the liver and biliary tract. POLÍTICA DE PRIVACIDAD | b) … Follow-up (5-44, tin IJ, Bailey IS, Rhodes M, O’Rourke N, Nathanson L, Fielding, Pitt HA. Bile peritonitis, a MV et al. Es letal si se deja evolucionar sin tratamiento, se trata tarde o indebidamente, e incluso a veces con una terapéutica óptima30. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo sobre 243 pacientes (1985-1997), a quienes se les practico apertura de la via biliar principal por presentar enfermedad o sospecha de enfermedad litiasica y en los que la … © 2021 FUNDACIÓN LILLY, TÉRMINOS Catedr? Ann R Coll Surg Engl 1986; 68:326. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was used in all cases for diagnostic work-up and therapy. Experiencia. Otros autores obtienen cifras algo menores36. Resultados del tratamiento quirúrgico clásico de la colangitis aguda Es útil sobre todo cuando existe dilatación de los conductos biliares intrahepáticos y permite definir la anatomía y estudiar ... Posteriormente se puede dejar un tubo de Kehr (en T) en el colédoco y a continuación se realiza ... (coledocorrafia). Sin embargo, su retirada está asociada a una significativa tasa de complicaciones. Si estabas registrado en Patatabrava también puedes acceder con tus datos de usuario. Es probable que esta incidencia descienda en los, Características de los pacientes fallecidos (n = 4), y en la década de los ochenta se popularizó el uso de la co-, o de pacientes se benefician de la laparoscopia al no preci-, especto a la misma intervención practicada por vía abierta, so-, e todo debido a que se eliminan las complicaciones propias, icar la técnica laparoscópica, se estén popularizando técnicas, como la extracción transcística de los cálculos, e primario de la vía biliar sin colocar drenaje de Kehr, tante en el curso de la cirugía biliar aun en plena era la, unque su utilización ha disminuido con el uso ma-, o de la CPRE y la esfinterotomía, queda un número de pa-, ta. Adequate perihepatic drainage prevents relaparotomy for bile peritonitis. We performed a retrospective study of 243 patients (1985-1997) who underwent surgical opening of the main biliary tract due to lithiasis or suspected lithiasis and in whom surgery ended with insertion of a “T”-tube. La fístula biliar externa persistente se presenta cuando la vía biliar no se vacía correctamente. Cuando visita cualquier sitio web, éste puede almacenar o recuperar la información en su Confirmando este diagnóstico con colangiografía. Gastroenterolog? Esta tasa de complicaciones nos obligará a ser cautos al sen-, tar la indicación de la coledocotomía; siempre debería practi-, do las únicas excepciones aquellos casos con coledocolitiasis, . Sin embargo, algunos cirujanos, como Halsted y Finney, reaccionaron contra el empleo habitual del drenaje externo, que consideraban peligroso a causa de la pérdida de bilis, de las dificultades que algunas veces se presentaban para extraer el tubo en "T" y de las fístulas biliares que a menudo se establecían secundariamente. De, Rijna H, Borgstein PJ, Meuwissen SG, De Brauw LM, W, Cisek PL, Greaney GC. El objetivo de la operación de Sasse es doble: evitar, por una parte, los inconvenientes del drenaje externo por tubo en "T" y, por otra, establecer una comunicación permanente entre la vía biliar principal y el duodeno que evite la colostasis. − derivación biliodigestiva (coledoco > 1 cm, con uno/varios cálculos y mal vaciamiento duodeno). ehr (días 11, 14 y 22), favoreciendo que pasasen espontánea. La tasa de coledocolitiasis residual fue de 3 casos en el grupo Kehr (6,4 %) y ninguno en el grupo prótesis.

Conclusiones: la coledocorrafia sobre prótesis biliar transpapilar por vía laparoscópica es una técnica efectiva y segura para el tratamiento de la colecisto-coledocolitiasis en un único tiempo, evitando todas las complicaciones derivadas del manejo y retirada del tubo de Kehr. The role of endoscopic retrograde cholan-, y with laparoscopic cholecystectomy in the mana-. Carignano F et al. Ascitis biliar. longitudinal seguida de coledocolitotomía, coledocorrafia y colocación de drenaje en “T” de Kehr, con tasas de morbi-mortalidad importante(3). A 23 year experience with papillotomy, sphincterotomy and sphincteroplasty for stenosis of the sphincter of Oddi shows sphincteroplasty to be the best procedure, with 79% of the patients obtaining a good result. No tenemos experiencia ni consideramos in-, . Choledochoduodenostomy and sphincterotomy in the treat-. Las derivaciones biliodigestivas y la papilotomía quirúrgica eran utilizadas ante indicaciones específicas. La dilatación de la vía biliar por sobre 9 mm a la ultrasonografía aparece como el predictor más sensible de coledocolitiasis, ... colocación de tubo T de Kehr y coledocorrafia. INTRODUCCIÓN El estudio y tratamiento de esta patología es tan amplio que amerita un enfoque sistemático y global partiendo de un hecho primordial presente en todas las causas que la originan: la obstrucción al flujo biliar. Y CONDICIONES DE USO | La incidencia de fuga biliar, según el día de, el momento en el que resulta seguro retirar el Kehr, 33,3% (3/9) de fugas cuando el Kehr se retiró el séptimo día, y, un 3,0% (7/230) cuando se retiró a partir del octavo día (p <, 0,01). En el, terapéuticas, como son la indicación actual de la colangiografía, intraoperatoria, la colangiopancreatografía retrógrada endoscó-. dig. Bronchobiliary fistula is a rare condition, defined by the presence of a passage between the biliary tract and the bronchial tree. y common bile duct closure following exploration: an effecti-, e alternative to routine biliary drainage, tion of the common bile duct. The ''T''-tube has been employed for more than a century for drainage in patients subjected to biliary surgery. Conclusiones. Revista Científica de la Asociación Médica de Bahía Blanca, para todos los Especialistas en Ciencias de la Salud. Está indicada sobre todo en los casos de estenosis del esfínter de Oddi que se acompañan de cálculos recidivantes72. El uso de prótesis biliares anterógradas, evita toda la morbilidad asociada a la retirada del tubo en T. En este estudio, comparamos los resultados entre la coledocorrafia sobre Kehr vs. prótesis biliar en nuestra serie de colédocolitotomía laparoscópica.Material y métodos: entre 2004 y 2011, hemos intervenido 75 pacientes de colecisto-coledocolitiasis por vía laparoscópica, realizando en 47 casos la coledocorrafia sobre un tubo de Kehr y sobre prótesis biliar transpapilar en los 28 restantes.Resultados: la estancia postoperatoria fue menor en el grupo prótesis (5 ± 10,26 días) que en el grupo Kehr (12 ± 10,6 días), siendo estadísticamente significativa. Preguntas frecuentes. Información completa sobre Kehr, personas vinculadas, datos comerciales y la posibilidad de seguir buscando mucho más. El uso de prótesis biliares anterógradas, evita toda la morbilidad asociada a la retirada del tubo en T. En este estudio, comparamos los resultados entre la coledocorrafia sobre Kehr vs. prótesis biliar en nuestra serie de colédocolitotomía laparoscópica.

Material y métodos: entre 2004 y 2011, hemos intervenido 75 pacientes de colecisto-coledocolitiasis por vía laparoscópica, realizando en 47 casos la coledocorrafia sobre un tubo de Kehr y sobre prótesis biliar transpapilar en los 28 restantes.
Resultados: la estancia postoperatoria fue menor en el grupo prótesis (5 ± 10,26 días) que en el grupo Kehr (12 ± 10,6 días), siendo estadísticamente significativa. Complications of supraduodnal choledochotomy: a comparison of three methods of management.. Schoubye J, Pedersen SA, Öster-Jörgersen E, Christensen PB.. Investigation of biliodigestive anastomoses using 99mTc-HIDA scintigraphy.. Ryttov N, Rasmussen L, Pedersen SA, Öster-Jörgensen E.. Escintigrafía con HIDA marcado con 99m-Tc en la valoración de la cuantía de la fuga de bilis producida después de retirar un tubo en "T" del colédoco. El uso del tubo de Kehr condiciona un incremento de los días de ingreso postoperatorio para su pinzamiento paulatino y colangiografía de control previo Se observó una mayor tendencia a las complicaciones grado B en el grupo prótesis (10,7 vs. 4,3 %) y complicaciones grado C en el grupo Kehr (6,4 vs. 3,6 %). Dr. Rolando Mendivil Zapata . Las cookies pueden utilizarse para distinguirle de otros usuarios de este sitio web. Habitualmente mediante coledocotomía, extracción de la litiasis y coledocorrafia sobre un drenaje biliar externo en "T" de Kehr. Three patients ultimately required surgical intervention. Como respetamos su derecho a la privacidad, puede elegir bloquear algunos tipos de cookies. a retirarlo, lo que obligó a reintervenir al paciente para reti-, Criterios de exploración quirúrgica de la vía biliar, Resultados de la coledocotomía con drenaje en “T” de Kehr, on reintervenidos 4 pacientes (1,6%): uno por hemorra-, ia digestiva por úlcera duodenal, otro por fístula biliar compli-, on 4 pacientes (1,6%) (tabla 3). The management of acute cholangitis and the impact of endoscopic sphincterotomy.. Choledochoduodenostomy. Se han implicado otros factores, aparte de los corticoides, en la aparición de complicaciones relacionadas con el tubo en "T", como inmunosupresión, enfermedad sistémica, pacientes oncológicos o la utilización de radioterapia22,58. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En algunos centros la ex-, esta técnica se generalice. Edimburgo: Churchill Livingstone, 1978; 601. Respecto al diagnóstico, sabemos que ante la sospecha de peritonitis biliar tras la extracción del tubo en "T", la radiología convencional apenas aporta información42, y el estudio ecográfico y la TAC sólo pueden definir la presencia de colecciones líquidas en la cavidad peritoneal, pero no la existencia de una fuga biliar. enferm. Si lo desea, puede ... do colocar un tubo de Kehr (Cuadro 6). Por tanto, en más del 95% de los casos el tubo de Kehr es innecesario. There was a greater trend
to grade B complications in the stent group (10.7 vs. 4.3 %) and
to grade C complications in the Kehr group (6.4 vs. 3.6 %). En cuanto a la coledocotomía, Figura 1: Prótesis biliar en colédoco. Fourteen patients were excluded either because urgent surgery was required or because they were unfit for laparoscopic cholecystectomy. Payne87 realizó otro estudio prospectivo comparando el cierre primario con el cierre sobre un tubo en "T", y concluyó que es una opción válida que disminuye el período de estancia hospitalaria. Actitud hacia el xenotrasplante en los servicios quirúrgicos en un hospital con un programa preclínico de xenotrasplante hepático, Recurso técnico para el tubo de Kehr de difícil extracción, Coledocotomía por litiasis biliar Morbilidad y mortalidad, Litiasis residual de la vía biliar principal Experiencia en 42 casos, Valor de la coledocoscopia en la profilaxis de la litiasis residual de la vía biliar principal, Esfinteroplastia o coledocoduodenostomía Experiencia de dos series de pacientes con derivación biliar por patología benigna (211 casos), Combined laparoscopic and endoscopic treatment of gallstones and bile duct stones: A prospective study, Present Role of Classic Open Choledochostomy in the Surgical Treatment of Patients with Common Bile Duct Stones, One Per Cent Incidence of Recurrent Gallstones Six to Eight Years After Manometric Cholangiography, Twenty three years of experience with sphincterotomy and sphincteroplasty for stenosis of the sphincter of Oddi, Treatment of residual choledochal calculi in patients with Kehr's T drainage: role and results of endoscopic sphincterotomy, Bronchobiliary fistula secondary to biliary lithiasis - Treatment by endoscopic sphincterotomy. pica (CPRE) o el tratamiento quirúrgico de los cálculos. Resumen Objetivo Se presenta nuestra experiencia en el manejo de los pacientes sometidos a exploracion quirurgica de la via biliar con drenaje sobre el tubo de Kehr. Tratamiento quir??rgico. Presentation of biliary com-, plications was not associated with increased general morbidity, (p < 0.05). Los cálculos aumentan su tamaño por sedimentación del contenido intestinal sobre los mismos. Se presenta nuestra experiencia en el manejo de, . Gould y Patel32 fueron los primeros en usar el término biloma para describir una colección observada por ecografía en un paciente que sufrió un traumatismo hepático. En estos 10 casos, el Kehr se retiró en los días 7, 10, 10, 11, 12 y 14. J Chir. Sin embargo, las peritonitis biliares continúan ocurriendo después de la extracción del tubo en "T" de látex, caucho o silicona, lo que sugiere que otros factores también desempeñan un papel en la etiología de esta complicación. Se encontró adentro – Página 370... el acceso a la vía biliar a través de un trayecto fistuloso casi siempre vinculado a un tubo de Kehr , ha sido un método que tuvo un extraordinario desarrollo en nuestro país , gracias al trabajo y dedicación de Mazzariello . The national incidence of retained and recurrent common duct stones is between 2 and 7%. tamiento previa a la intervención, de forma que un mayor nú-, sar exploración quirúrgica de la vía biliar, Cuando existan los medios y la experiencia necesaria, la co-, lecistectomía y la extracción de cálculos por vía laparoscópica, se realiza en un solo acto y los resultados mejoran claramente, de esta última. Par? esidual en el postoperatorio (p < 0,001). Effects on postoperative bacteremia and T-tube bile infection.. Ben-Ari Z, Neville L, Davidson B, Rolles K, Burroughs AK.. Morales Meseguer. 21 patients were treated successfully by endoscopic sphincterotomy alone. Esta información podría ser sobre usted, sus Rosenberg58 publicó 2 casos de peritonitis biliar tras la retirada del tubo en "T" al quinto y decimotercero día postoperatorio y a partir de estos 2 casos la extracción la realizó a partir del decimocuarto día postoperatorio. ?ctica quir? Íleo Biliar. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos Complications of supraduodenal choledochotomy: comparison of three methods of management.. Neoptolemos JP, Davidson BR, Shaw DE, Lloyd D, Carr-Locke DL, Fossard DP.. Study of common bile duct exploration and endoscopic sphincterotomy in a consecutive series of 438 patients.. En caso de litiasis residual, si no se pr, pulsión espontánea, estará indicada su extracción mediante, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) tan, patients who underwent biliary tract exploration with “T”-, 243 patients (1985-1997) who underwent surgical opening of, the main biliary tract due to lithiasis or suspected lithiasis and. 3. Aceptar, acepta recibir todas las cookies y tecnologías similares. Results La tasa de coledocolitiasis residual fue del 6% y la complicación más importante fue un caso de salida accidental del tubo de Kher con fístula biliar (reoperado). La colangiografía trans-Kehr intraoperatoria (CTK) disminuyó de forma significativa el riesgo de presentar litiasis residual (p < 0,001), al detectar casi la mitad en el quirófano. . En la ecografía se aprecia como una colección líquida anecoica con márgenes bien delimitados y que frecuentemente está loculada. Se encontró adentro – Página 126Después de coledocotomía y drenaje externo con tubo de Kehr , la principal causa de angiolitis secundaria son las litiasis ... menores después de una anastomosis látero - lateral que de una anastomosis terminal sobre la vía biliar . Estas cookies se utilizan para monitorizar el tráfico y analizar las tendencias de Domellof18 demuestra una fuga biliar en 25 de 51 pacientes mediante la inyección de un contraste radioopaco durante la retirada del tubo en "T". The fistula closed in 2.4 +/- 1.6 days. Raquel Alfonso. Los drenajes quirúrgicos de tipo Kehr se suelen emplear en cirugías abdominales. La colangiografía trans-Kehr intraoperatoria (CTK) disminuyó de forma significativa el riesgo de presentar litiasis residual (p < 0,001), al detectar casi la mitad en el quirófano. 31 - Signo de Rovsing: La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la regin ileocecal se produce dolor por la distensin del ciego). Posttraumatic bile fistulas are relatively easy to diagnose and their management with endoscopic drainage of the biliary tree through a nasobiliary tube is safe and effective. Dr. Jorge Lemus B. Although its application has decreased with the widespread use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and papillotomy, still there are some patients in whom it is necessary to perform open choledochostomy and place a T-tube. as cerrar la vía biliar, la CTK se realizó en 212 casos, a se habían detectado en la colangiografía de control intraope-, unque esto supone que en el 6,1% de los casos (13 de 212), ia; es decir, de las 29 litiasis residuales existentes al cerr, la CTK intraoperatoria detectó el 48,2%, dis-. Hasta hace me-, nos de una década, el tratamiento establecido era la colecistec-, tomía a través de laparotomía, pero desde la aparición de la co-. La duración óptima del drenaje en "T" después de una coledocotomía no se sabe a ciencia cierta. Results: postoperative hospital stay was shorter in the stent group (5 ± 10.26 days) than in the Kehr group (12 ± 10.6 days), with a statistically significant difference. Coledocorrafia primaria Coledocorrafia sobre tubo en T de Kehr Coledocorrafia con drenaje transpapilar. Cir Esp, Águila C. Tratamiento de los cálculos coledocianos residuales en pa-, cientes portadores de drenaje en T de Kehr: papel y resultados de la, the management of obstructive biliary tract disease, dual de la vía biliar principal. Constitución, 8, entlo. Laparoscopic cholecystectomy was attempted in 280 patients (98 per cent); it was necessary to convert to open operation in only three (1 per cent). Cada autor tiene su opinión según su experiencia, pero no se han realizado estudios comparativos válidos y suficientes para conocer el momento idóneo para su extracción. Para conocer las características ideales de los tubos en "T" dependiendo del tiempo de permanencia esperado en la vía biliar se realizaron diversos estudios experimentales, de los que destacamos el llevado a cabo por Apalakis55. También ha sido descrito el lavado y el drenaje mediante laparoscopia para tratar la peritonitis biliar49 tras extracción del tubo en "T"50. En planes de retiro de tubo T de Kehr a los 45 días. Se encontró adentro – Página 151Probamos la filtración a nivel de la coledocorrafia introduciendo suero fisiológico a través del dren de Kehr . ... Una vez en el departamento de Rayos X y colocada la enferma sobre la mesa de exploración Roentgenológica , cargamos una ...

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